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关于癌性疼痛
  • 作者:管理员  更新时间:2016/6/8 8:55:30  【字号:   】 浏览次数:
癌痛评估
是癌痛治疗前的重要工作,在患者的密切配合下,把疼痛程度以数字化形式表达出来,全面动态地了解疼痛情况,从而合理有效治疗。
1、数字分级法(NRS):是最常采用的方法,用计数尺将疼痛程度用0-10依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10)。
2、面部表情疼痛评分量表法:根据患者疼痛时的表情判断疼痛状况,适用于表达困难的患者,如儿童、老年人或其他交流障碍的患者。
 
  面部表情疼痛评分量表

          3
、主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
(1)轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
(2)中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
(3)重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。

          癌痛的治疗
 1、病因治疗:癌痛的主要病因是癌症本身及相关并发症,有效的抗癌治疗可缓解疼痛。
 2、药物止痛治疗:根据世界卫生组织的治疗指南,癌痛治疗有五项基本原则。
(1) 口服给药:口服是最简便、安全的给药途径。
(2) 按阶梯给药:按照三阶梯原则,根据评估的疼痛程度,给予相应止痛强度的药物,常用药物包括曲马多、吗啡、羟考酮等。
(3) 按时给药:癌痛多为慢性痛,卫生部推荐首选可持续12小时镇痛的控缓释型阿片受体激动剂类药物,根据药代动力学,按时给药疗效最佳。
(4) 个体化给药:根据病人基本情况选择合理方案及辅助用药。
(5) 注意具体细节:治疗中动态调整用药,达到最佳治疗目标。

             正确认识癌痛,减少认识误区

 常见误区
                         
                             正确观念
 使用非阿片类药更安全。
 对于慢性癌痛需要长期用止痛药物的病人,使用阿片类药物最安全。                       
 疼痛剧烈时才用止痛药。
 及时、按时用止痛药更安全有效,需要的药量也最低。
 止痛治疗能使疼痛部分缓解即可。
 止痛目标的最低要求是无痛睡眠,最终达到无痛休息和无痛活动。
 用阿片药出现呕吐、镇静 等不良反应,应立即停用阿片药。
 不良反应大多是暂时性或可耐受的,经处理后可缓解。
 终末期癌症病人才能用阿片类止痛药
 任何疼痛病人,无论早晚,只要有止痛需要均用阿片类药物。
 阿片类药物有成瘾性,一旦使用就可能终身需要用药。
 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后,随时可安全停用阿片类止痛药。